Corneal Perforation associated with "Silent Brain Syndrome" / Perfuração corneana associada à "síndrome do cérebro silencioso"

ABSTRACT This case report describes the clinical characteristics and ophthalmic management of a patient who developed corneal perforation due to severe enophthalmos consistent with "silent brain syndrome." A 27-year-old man with a history of congenital hydrocephalus and ventriculoperitoneal shunt was referred with complaints of "sinking of the eyeballs" and progressively decreasing vision in the left eye. Examination revealed severe bilateral enophthalmos in addition to superonasal corneal perforation with iris prolapse in the left eye. The patient underwent therapeutic keratoplasty the next day. Orbital reconstruction with costochondral graft and shunt revision of the intracranial hypotension were performed the next month to prevent further progression.

RESUMO Este relato de caso descreve as características clínicas e o manejo cirúrgico de um paciente que teve perfuração da córnea devido à enoftalmia grave consistente com a "síndrome do cérebro silencioso". Um homem de 27 anos com história de hidrocefalia congênita e derivação ventrículo-peritoneal foi encaminhado com queixas de "afundamento dos globos oculares" e diminuição progressiva da visão no olho esquerdo. O exame revelou enoftalmo bilateral importante, além de perfuração superonasal da córnea com prolapso iriano no olho esquerdo. A paciente foi submetida à ceratoplastia terapêutica no dia seguinte. Foi realizado no mês seguinte a reconstrução da órbita com enxerto costocondral e revisão do shunt para evitar progressão e piora do caso.

Comparing preoperative quality of life questionnaire in lumbar stenosis / Comparando questionários de qualidade de vida pré-operatórios na estenose lombar / Comparando cuestionarios de calidad de vida preoperatoria en estenosis lumbar

ABSTRACT: Objective: To correlate the four quality of life questionnaires: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS), and EQ-5D in patients who have not received surgical treatment of lumbar stenosis. Methods: Prospective cross-sectional study. Forty patients diagnosed with lumbar stenosis at a university hospital answered four quality-of-life questionnaires in a preoperative consultation. The scores of each questionnaire were tabulated and then compared. In statistical analysis, the Spearman correlation was performed. Results: 17 female and 23 male patients with a mean age of 56.5 years. ODI had an average dysfunction of 44.9%; the PCS score averaged 29.9, and the MCS score of 41.3. The general symptoms of SSS presented a mean of 3.2, and the EQ-5D presented an average of 0.491. The EQ-5D presented the best correlation with the other questionnaires. The score that presented a worse correlation with the other questionnaires was the neuroischemic symptomatology of SSS. Conclusion: quality-of-life questionnaires can be correlated; thus, the evaluation of preoperative patients can be simplified. Level of Evidence III; Diagnostic Studies.

RESUMO: Objetivo: Correlacionar os quatro questionários de qualidade de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) e EQ-5D em pacientes que não foram submetidos a tratamento cirúrgico de estenose lombar. Métodos: Estudo transversal prospectivo. Quarenta pacientes com diagnóstico de estenose lombar acompanhados em hospital universitário responderam a quatro questionários de qualidade de vida em consulta pré-operatória. As pontuações de cada questionário foram tabuladas e depois comparadas. Na análise estatística, foi realizada a correlação de Spearman. Resultados: 17 pacientes do sexo feminino e 23 do sexo masculino com idade média de 56,5 anos. ODI teve uma disfunção média de 44,9%, a pontuação do PCS foi em média de 29,9 e a pontuação do MCS de 41,3. Os sintomas gerais de SSS apresentaram média de 3,2 e o EQ-5D apresentou média de 0,491. O EQ-5D apresentou a melhor correlação com os demais questionários. A pontuação que apresentou pior correlação com os demais questionários foi a sintomatologia neuroisquêmica do SSS. Conclusão: os questionários de qualidade de vida podem ser correlacionados e, assim, simplificar a avaliação dos pacientes no pré-operatório. Nível de Evidência III; Estudo diagnóstico.

RESUMEN: Objetivo: Correlacionar los cuatro cuestionarios de calidad de vida: Oswestry Disability Index (ODI), SF-36, Swiss Spinal Stenosis Questionnaire (SSS) y EQ-5D en pacientes que no han sido sometidos a tratamiento quirúrgico de estenosis lumbar. Métodos: Estudio transversal prospectivo. Cuarenta pacientes con diagnóstico de estenosis lumbar acompañados en un hospital universitario respondieron cuatro cuestionarios de calidad de vida en una consulta preoperatoria. Las puntuaciones de cada cuestionario fueron tabuladas y luego comparadas. En el análisis estadístico se realizó la correlación de Spearman. Resultados: 17 pacientes del sexo femenino y 23 del sexo masculino con una edad media de 56,5 años. ODI tuvo una disfunción promedio de 44,9%, el puntaje PCS promedió 29,9 y el puntaje MCS de 41,3. Los síntomas generales de SSS presentaron una media de 3,2 y el EQ-5D presentó una media de 0,491. El EQ-5D presentó la mejor correlación con los demás cuestionarios. La puntuación que presentó una peor correlación con los demás cuestionarios fue la sintomatología neuroisquémica del SSS. Conclusión: los cuestionarios de calidad de vida se pueden correlacionar y, por lo tanto, se puede simplificar la evaluación de los pacientes preoperatorios. Nivel de Evidencia III; Estudios de diagnósticos.

Adolescent idiopathic scoliosis: progression of untreated cases / Escoliose idiopática do adolescente: progressão de casos não tratados / Escoliosis idiopática del adolescente: progresión de casos no tratados

ABSTRACT Objective: This study aims to evaluate angular progression of patients with a diagnosis of Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS), that await surgical treatment. Methods: This is an observational and descriptive study. Data were collected for age at initial surgical indication, initial date and Cobb angle, date and Cobb angle of the follow-up visit, time elapsed between the initial and follow-up visit, and type of curve. All recorded Cobb angles were reviewed by the authors. Results: 86.1% of the individuals were women, the mean age of indication for surgical treatment was 13.34 years. The most common type of curve was Lenke 3 and the one that progressed the most was Lenke 4. The general average of annual progression was 9.89 degrees for the primary curves and 12.32 for the secondary curves, and the follow-up was, on average, 35.77 months. Conclusion: The progression of the magnitude of the curve increases during the wait for the definitive treatment of AIS, no matter which group of the Lenke classification the curve belongs to. The secondary curves present a progression rate of 12.32º/year, higher than the main curve, which presents a rate of 9.89º/year. The waiting time has been increasing over the years, which is evident compared to older publications. Level of Evidence IV; Type of Study: Prognostic Study.

RESUMO: Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar a progressão do valor angular de indivíduos com diagnóstico de Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) não tratada, aguardando procedimento cirúrgico. Métodos: Este é um estudo observacional e descritivo. Foram coletados os seguintes dados dos pacientes: idade da indicação cirúrgica inicial, data da avaliação inicial e ângulo de Cobb, data e ângulo de Cobb nas consultas de seguimento, tempo decorrido entre as consultas inicial e de seguimento, bem como os tipos de curva. Todos os ângulos de Cobb registrados foram revisados pelos autores. Resultados: 86,1% dos indivíduos eram mulheres, a idade média de indicação de tratamento cirúrgico foi de 13,34 anos. O tipo de curva mais comum foi a Lenke 3 e a que mais progrediu foi a Lenke 4. A média geral de progressão anual foi de 9,89 graus para as curvas primárias e 12,32 para as curvas secundárias e o acompanhamento foi em média de 35,77 meses. Conclusão: A progressão da magnitude da curva aumentou durante a espera pelo tratamento definitivo da EIA, não importando em qual grupo da classificação de Lenke a curva pertence. As curvas secundárias apresentaram taxa de progressão de 12,32º/ano que é maior se comparada com a curva principal que apresenta taxa de 9,89º/ano. O tempo de espera vem aumentando com o passar dos anos, sendo evidente quando comparado com as publicações mais antigas. Nível de Evidência IV; Tipo de Estudo: Estudo Prognostico.

RESUMEN: Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la progresión del valor angular de individuos no tratados diagnosticados con Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA), que están en espera de un procedimiento quirúrgico. Métodos: Se trata de un estudio observacional y descriptivo. Se recogieron datos de edad de indicación quirúrgica inicial, fecha inicial y ángulo de Cobb, fecha y ángulo de Cobb de la visita de seguimiento, tiempo transcurrido entre la visita inicial y de seguimiento y tipo de curva. Todos los ángulos de Cobb registrados fueron revisados por los autores. Resultados: El 86,1% de los individuos eran mujeres, la edad media de indicación del tratamiento quirúrgico fue de 13,34 años. El tipo de curva más común fue Lenke 3 y el que más progresó fue Lenke 4. El promedio general de progresión anual fue de 9,89 grados para las curvas primarias y 12,32 para las curvas secundarias y el seguimiento fue en promedio de 35,77 meses. Conclusión: La progresión de la magnitud de la curva aumenta durante la espera del tratamiento definitivo de la EIA, independientemente del grupo de la clasificación de Lenke al que pertenezca la curva. Las curvas secundarias presentan una tasa de progresión de 12,32º/año, superior a la curva principal que presenta una tasa de 9,89º/año. El tiempo de espera ha ido aumentando a lo largo de los años, lo cual es evidente al compararlo con publicaciones más antiguas. Nivel de Evidencia IV; Tipo de Estudio: Estudio Pronostico.

Epidemiological portrait of pediatric scoliosis in a tertiary hospital in brazil / Retrato epidemiológico de escoliose pediátrica em um hospital terciário no brasil / Retrato epidemiológico de escoliosis pediátrica en un hospital terciario en brasil

ABSTRACT: Objective: To trace the epidemiological profile of patients with pediatric scoliosis in a tertiary hospital in the region of Campinas - SP, seeking to understand and evaluate the demand of these patients, the results of delay in treatment, and its impact on the progression of the deformity. Methods: An epidemiological, observational, and cross-sectional study was carried out in a digital database, including patients from 0 to 18 years of age, where sociodemographic variables, scoliosis classification, and institutional follow-up and treatment data were collected. Results: The sample had 30 patients who met the inclusion criteria. The age of the patients ranged from 5 years to 18 years, with a mean of 12.8 years. Neuromuscular scoliosis was the most prevalent etiology (40%), followed by congenital scoliosis (36.6%) and, to a lesser extent, idiopathic scoliosis (23.3%). The patient follow-up time between the first and last appointment has an average of 74.7 months. When the specialty monitors the patient, the initial and final Cobb angles are evaluated in degrees, with a percentage increase of 40.3%. Delay in care (outpatient care, conservative treatment, or surgery) was identified in 25 patients (83.3% of the sample). Conclusion: Most of the patients evaluated showed evolution of the scoliosis condition, especially due to the delay in care, failure to obtain surgical treatment, or even conservative treatment in an adequate time, with an increase in the magnitude of the curve and greater severity of the case. Level of Evidence III; Observational, Cross-Sectional Study.

RESUMO: Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes portadores de escoliose pediátrica em um hospital terciário na região de Campinas - SP, buscando conhecer e avaliar a demanda destes pacientes, os resultados do atraso no tratamento e seus impactos na progressão da deformidade. Método: Foi realizado um estudo epidemiológico, observacional e transversal em um banco de dados digital, incluindo pacientes de 0 a 18 anos de idade, onde foram coletadas avaliação, variáveis sociodemográficas, classificação da escoliose e dados do acompanhamento e tratamento institucional. Resultados: A amostra contou com 30 pacientes que preenchiam os critérios de inclusão. A idade dos pacientes variou entre 5 anos e 18 anos, com média de 12,8 anos. A escoliose neuromuscular a foi a etiologia mais prevalente (40%), seguido de escoliose congênita (36,6%) e, em menor número a escoliose idiopática (23,3%). O tempo de acompanhamento do paciente entre a primeira e última consulta possui média de 74,7 meses. Durante o tempo que o paciente é acompanhado pela especialidade, avaliou-se o ângulo de Cobb inicial e o final, em graus, com aumento percentual de 40,3%. Foi identificado atraso na assistência (atendimento ambulatorial, tratamento conservador ou cirurgia), em 25 pacientes (83,3% da amostra). Conclusão: A maioria dos pacientes avaliados apresentou evolução do quadro de escoliose, especialmente devido ao atraso na assistência, na falta de obtenção de tratamento cirúrgico ou mesmo de tratamento conservador em tempo adequado, com aumento da magnitude da curva e maior gravidade do caso. Nível de Evidência III; Estudo Observacional, Transversal.

RESUMEN: Objetivo: Rastrear el perfil epidemiológico de pacientes con escoliosis pediátrica en un hospital terciario en la región de Campinas - SP, buscando comprender y evaluar la demanda de estos pacientes, los resultados de la demora en el tratamiento y su impacto en la progresión de la deformidad. Método: Se realizó un estudio epidemiológico, observacional y transversal en una base de datos digital, incluyendo pacientes de 0 a 18 años, donde se recolectaron variables sociodemográficas, clasificación de la escoliosis y datos de seguimiento y tratamiento institucional. Resultados: La muestra estuvo conformada por 30 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La edad de los pacientes osciló entre 5 y 18 años, con una media de 12,8 años. La escoliosis neuromuscular fue la etiología más prevalente (40%), seguida de la escoliosis congénita (36,6%) y, en menor medida, la escoliosis idiopática (23,3%). El tiempo de seguimiento del paciente entre la primera y la última cita tiene una media de 74,7 meses. Durante el tiempo que el paciente está en seguimiento por la especialidad se evaluaron los ángulos de Cobb inicial y final, en grados, con un porcentaje de incremento del 40,3%. Se identificó retraso en la atención (ambulatoria, tratamiento conservador o cirugía) en 25 pacientes (83,3% de la muestra). Conclusión: La mayoría de los pacientes evaluados presentaron evolución del cuadro de escoliosis, sobre todo por la demora en la atención, la no obtención de tratamiento quirúrgico o incluso en el tratamiento conservador en tiempo adecuado, con un aumento de la magnitud de la curva y una mayor gravedad del caso. Nivel de Evidencia III; Estudio Observacional, Transversal.

Identification of risk factors associated with 30-day readmission of patients submitted to anterior or posterior access cervical spine surgery / Identificação dos fatores de risco associados à readmissão em 30 dias de pacientes submetidos à cirurgia de coluna cervical pelas vias anterior e posterior / Identificación de factores de riesgo asociados a la readmisión a los 30 días de pacientes sometidos a cirugía de columna cervical por vía anterior y posterior

ABSTRACT Aim: To conduct a systematic review of the literature to identify risk factors associated with 30-day readmission of patients submitted to anterior or posterior access cervical spine surgery. Methods: The databases used to select the papers were PubMed, Web of Science, and Cochrane, using the following search strategy: patient AND readmission AND (30 day OR "thirty day" OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Results: Initially, 179 papers that satisfied the established search stringwere selected. After reading the titles and abstracts, 46 were excluded from the sample for not effectively discussing the theme proposed for this review. Of the 133 remaining papers, 109 were also excluded after a detailed reading of their content, leaving 24 that were included in the sample for the meta-analysis. Conclusions: The average readmission rate in the studies evaluated was 4.85%. Only the occurrence of infections, as well as the presence of patients classified by the American Society of Anesthesiology (ASA) assessment system with scores greater than III, were causal factors that influenced the readmission of patients. No significant differences were noted when comparing the anterior and posterior surgical access routes. Level of evidence II; Systematic Review of Level II or Level I Studies with discrepant results.

RESUMO: Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura buscando identificar fatores de risco associados à readmissão hospitalar em 30 dias de pacientes submetidos à cirurgia de coluna cervical pelas vias anterior e posterior. Métodos: Os bancos de dados usados para a seleção dos trabalhos foram PUBMED, Web of Science e Cochrane, utilizando a seguinte estratégia de pesquisa: patient AND readmission AND (30 day OR "thirty day" OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Resultados: Inicialmente foram selecionados 179 trabalhos que responderam à string de busca previamente estabelecida. Depois da leitura dos títulos e resumos, 46 trabalhos foram excluídos da amostra por não discutirem efetivamente o tema proposto para esta revisão. Dos 133 trabalhos restantes, 109 também foram excluídos após leitura detalhada do seu conteúdo, restando 24 artigos que foram incluídos na amostra para realização da metanálise. Conclusões: A taxa média de readmissões nos estudos avaliados foi de 4,85%. Apenas a ocorrência de infecções, assim como a presença de pacientes classificados pelo sistema de avaliação da American Society of Anesthesiology (ASA) com escores maiores do que III, foram fatores causais que influenciaram a readmissão dos pacientes. Não se verificaram diferenças significativas na comparação das vias de acesso cirúrgico anterior ou posterior. Nível de evidência II; Revisão Sistemática de Estudos de Nível II ou Nível I com resultados discrepantes.

RESUMEN: Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura buscando identificar los factores de riesgo asociados a la readmisión a los 30 días de pacientes sometidos a cirugía de columna cervical por vía anterior y posterior. Métodos: Las bases de datos utilizadas para seleccionar los estudios fueron PUBMED, Web of Science y Cochrane, utilizando la siguiente estrategia de búsqueda: patient AND readmission AND (30 day OR "thirty day" OR 30-day OR thirty-day) AND (spine AND cervical). Resultados: Inicialmente se seleccionaron 179 artículos que respondían a la stringde búsqueda previamente establecida. Tras la lectura de los títulos y resúmenes, se excluyeron de la muestra 46 trabajos por no ser compatibles con la temática propuesta para esta revisión. De los 133 trabajos restantes, también se excluyeron 109 tras una lectura detallada de su contenido, quedando 24 artículos incluidos en la muestra para el metanálisis. Conclusiones: La tasa media de readmisión en los estudios evaluados fue del 4,85%. Únicamente la aparición de infecciones, así como la presencia de pacientes clasificados por el sistema de evaluación de la American Society of Anesthesiology (ASA) con puntajessuperiores a III, fueron factores causales que influyeron en la readmisión de los pacientes. No se observaron diferencias significativas al comparar las vías de acceso quirúrgico anterior o posterior. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática de estudios de nivel II o nivel I con resultados discrepantes.

Spinal deformity index and quality of life of patients with a densitometric diagnosis of osteoporosis / índice de deformidade espinal e qualidade de vida de pacientes com diagnóstico densitométrico de osteoporose / índice de deformidad espinal y calidad de vida de pacientes con diagnóstico densitométrico de osteoporosis

ABSTRACT Objective: To evaluate the existence of a possible significant correlation between the quality of life of outpatients with osteoporosis and the Spinal Deformity Index (SDI), a radiographic method for semiquantitative assessment of the spine that enables the identification of prevalent and incident fractures. Methods: A cross-sectional observational study carried out with female patients, Caucasians, over 50 years of age, with a densitometric diagnosis of osteoporosis and in an outpatient follow-up, who were submitted to the Oswestry Disability Index (ODI) and SF-36 questionnaires to measure the direct and indirect damage of vertebral fragility fractures on quality of life. The scores obtained in these questionnaires were correlated with the SDI scores, calculated from the radiographs of the lumbar and thoracic spine. Results: 48 patients completed the study, with a mean age of 69.6±6.7 years, mean body mass index (BMI) of 25.4±3.4 kg/m2, mean ODI of 25.1±17.9%, mean SF- 36 of 428.7±192.4 and mean SDI of 4.3±3. For the statistical analysis, Spearman's coefficient was used (p ≤ 0.05). Conclusion: There is no statistically significant correlation between the SDI and the scores obtained on the ODI and SF-36 quality of life questionnaires. Level of evidence: III. Study of non-consecutive patients, without gold standard, applied uniformly.

RESUMO Objetivo: Avaliar a existência de uma possível correlação significativa entre a qualidade de vida de pacientes ambulatoriais com osteoporose e o Spinal Deformity Index (SDI, Índice de Deformidade Espinal), método radiográfico de avaliação semiquantitativa da coluna vertebral que permite identificar fraturas prevalentes e incidentes. Métodos: Estudo observacional transversal realizado com pacientes do sexo feminino, caucasianas, com mais de 50 anos de idade, diagnóstico densitométrico de osteoporose e em seguimento ambulatorial, as quais foram submetidas aos questionários Oswestry Disability Index (ODI) e SF-36 para dimensionar o dano direto e indireto das fraturas por fragilidade vertebral na qualidade de vida. A pontuação obtida nestes questionários foi correlacionada com os escores do SDI, calculados a partir das radiografias da coluna vertebral lombar e torácica. Resultados: Concluíram o estudo 48 pacientes, com média de idade de 69,6 ± 6,7 anos, índice de massa corporal (IMC) médio de 25,4 ± 3,4 kg/m2, ODI médio de 25,1 ± 17,9%, SF-36 médio de 428,7 ± 192,4 e SDI médio de 4,3 ± 3. Para a análise estatística empregou-se o coeficiente de Spearman (p ≤ 0,05). Conclusões: Não há correlação estatística significativa entre o SDI e a pontuação obtida nos questionários de qualidade de vida ODI e SF-36. Nível de evidência: III; Estudo de pacientes não consecutivos, sem padrão ouro, aplicados uniformemente.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la existencia de una posible correlación significativa entre la calidad de vida de los pacientes ambulatorios con osteoporosis y el Spinal Deformity Index (SDI, Índice de Deformidad Espinal), un método radiográfico de evaluación semicuantitativa de la columna vertebral que permite identificar fracturas prevalentes e incidentes. Métodos: Estudio observacional transversal realizado con pacientes del sexo femenino, caucásicas, mayores de 50 años, con diagnóstico densitométrico de osteoporosis y en seguimiento ambulatorio, a las que se les aplicaron los cuestionarios Oswestry Disability Index (ODI) y SF-36 para medir el daño directo e indirecto de las fracturas por fragilidad vertebral en la calidad de vida. Las puntuaciones obtenidas en estos cuestionarios se correlacionaron con las puntuaciones del SDI, calculadas a partir de las radiografías de la columna lumbar y torácica. Resultados: Un total de 48 pacientes completaron el estudio, con una edad promedio de 69,6 ± 6,7 años, índice de masa corporal (IMC) promedio de 25,4 ± 3,4 kg / m2, ODI promedio de 25,1 ± 17,9%, SF-36 promedio de 428,7 ± 192,4 y un SDI promedio de 4,3 ± 3. Para el análisis estadístico se utilizó el coeficiente de Spearman (p ≤ 0,05). Conclusiones: No existe una correlación estadísticamente significativa entre el SDI y la puntuación obtenida en los cuestionarios de calidad de vida ODI y SF-36. Nivel de evidencia: III; Estudio de pacientes no consecutivos, sin padrón oro, aplicados uniformemente.

Analysis of cervical sagittal parameters in patients with rheumatoid arthritis / Análise dos parâmetros sagitais cervicais em pacientes com artrite reumatoide / Análisis de los parámetros sagitales cervicales en pacientes con artritis reumatoide

ABSTRACT Objective: To analyze the cervical sagittal parameters of patients with rheumatoid arthritis (RA) and compare them with the parameters obtained from healthy patients in a sample of the Brazilian population. Methods: Epidemiological data were collected and 72 radiographs of the cervical spine in the sagittal plane were evaluated by measuring the cervical sagittal parameters COG-C7 (distance measured between the center of gravity of the head and the C7 plumb line -cranial offset), C2-C7 lordosis (vertebrae from C2 to C7), T1S (T1 slope), TIA (thoracic inlet angle) and NT (neck tilt). Statistical analysis was performed using the Student's t and chi-square tests. Results: The TIA and NT values in the RA group were 88.8° ± 12.6° and 54.5° ± 9.3°, respectively, while for the control group, they were 77.7° ± 7.9° and 50.5° ± 7.7°, respectively, the RA group values being statistically higher than the control group values (p <0.001 and p = 0.050, respectively). The values obtained for COG-C7, C2-C7 lordosis and T1S for the RA group were 9.4 ± 16.4mm, 25° ± 22.4° and 2.6° ± 10.1°, respectively, while for the control group they were 11.8 ± 17.6mm, 26.8° ± 12.5° and 30.9° ± 8.4°, respectively. Conclusions: Patients with RA present changes in the thoracic inlet parameters as compared to the control group, with a statistically significant increase in the TIA and NT values, outlining a characteristic compensatory pattern for maintaining cervical sagittal balance. Level of evidence III; Controlled cross-sectional study.

RESUMO Objetivo: Analisar os parâmetros sagitais cervicais dos pacientes com artrite reumatoide (AR) e comparar com os parâmetros obtidos de pacientes saudáveis dentro de uma amostra da população brasileira. Métodos: Foram coletados dados epidemiológicos e avaliadas 72 radiografias da coluna cervical no plano sagital, mensurando os parâmetros sagitais cervicais OCG-C7 (distância medida entre o centro de gravidade do crânio e a linha de prumo de C7 - offset craniano), lordose C2-C7 (vértebra de C2 até C7), T1S (inclinação de T1), TIA (ângulo de abertura superior do tórax) e NT (Neck Tilt). A análise estatística foi realizada com os testes t de Student e qui-quadrado. Resultados: Os valores do TIA e do NT no grupo AR foram 88,8° ± 12,6° e 54,5° ± 9,3° respectivamente, enquanto para o grupo controle foram 77,7° ± 7,9° e 50,5° ± 7,7° respectivamente, com um aumento estatístico dos valores daqueles em relação a estes (p < 0,001 e p = 0,050, respectivamente). Os valores obtidos do OCG-C7, lordose C2-C7 e T1S para o grupo AR foram 9,4 ± 16,4 mm, 25° ± 22,4° e 32,6° ± 10.1°, respectivamente, enquanto para o grupo controle foram 11,8 ± 17,6 mm, 26,8° ± 12,5° e 30,9° ± 8,4°, respectivamente. Conclusões: Os pacientes com AR apresentam alterações dos parâmetros do ângulo de abertura superior do tórax em comparação com o grupo controle, com um aumento significativo estatístico dos valores do TIA e NT, esboçando um padrão compensatório característico para manutenção do equilíbrio sagital cervical. Nível de evidência III; Estudo transversal controlado.

RESUMEN Objetivo: Analizar los parámetros sagitales cervicales de los pacientes con artritis reumatoide (AR) y comparar con los parámetros obtenidos de pacientes saludables dentro de una muestra de la población brasileña. Métodos: Fueron colectados datos epidemiológicos y evaluadas 72 radiografías de la columna cervical en el plano sagital, midiendo los parámetros sagitales cervicales OCG-C7, (distancia medida entre el centro de gravedad del cráneo y la línea de plomo de C7 - offset craneal), lordosis C2-C7, (vértebra de C2 hasta C7), T1S (inclinación de T1), TIA (ángulo de apertura superior del tórax) y NT (Neck Tilt). El análisis estadístico fue realizado con los tests t de Student y chi-cuadrado. Resultados: Los valores del TIA y del NT en el grupo AR fueron 88,8° ± 12,6° y 54,5° ± 9,3°, respectivamente, mientras que para el grupo control fueron 77,7° ± 7,9° y 50,5° ± 7,7°, respectivamente, con un aumento estadístico de los valores de aquellos con relación a éstos (p <0,001 y p = 0,050, respectivamente). Los valores obtenidos del OCG-C7, lordosis C2-C7 y T1S para el grupo AR fueron 9,4 ± 16,4 mm, 25° ± 22,4° y 32,6° ± 10,1°, respectivamente, mientras que para el grupo control fueron 11,8 ± 17,6 mm, 26,8° ± 12,5° y 30,9° ± 8,4°, respectivamente. Conclusiones: Los pacientes con AR presentan alteraciones de los parámetros del ángulo de apertura superior del tórax en comparación con el grupo control, con un aumento estadísticamente significativo de los valores del TIA y NT, esbozando un patrón compensatorio característico para mantenimiento del equilibrio sagital cervical. Nivel de evidencia III; Estudio transversal controlado.

PREDATION OF Brevicoryne brassicae AND Aphis craccivora BY Eriopis connexa DEPENDING ON AVAILABILITY / Depredación de Brevicoryne brassicae y Aphis craccivora por Eriopis connexa, según disponibilidad

ABSTRACT Predator species under field conditions can face different and variable densities of prey species. This work evaluated the functional response of the neotropical lady beetle Eriopis connexa (Coleoptera: Coccinellidae) subjected to different densities of the aphids Brevicoryne brassicae and Aphis craccivora (Hemiptera: Aphididae). Thus, predation rates were analyzed of fourth-instar larvae and one-day old adults of the lady beetle preying upon the aphids at constant densities of 20, 40, 50, 60, and 70 aphids with 15 repetitions per density. The aphids were offered on 5 cm leaf discs of each plant host. The handling times and attack rates were 0.03 h-1 and 0.27 h-1 for larvae and 0.03 h-1 and 0.15 h-1 for adults fed B. brassicae and 0.59 h-1 and 0.35 h-1 for larvae and 0.70 h-1 and 0.95 h-1 for adults fed A. craccivora, respectively. Both larva and adult lady beetles increased predation rate as a function of prey density offered, with an estimated maximum number of prey consumed of 30.3 and 31.6 B. brassicae and 36.3 and 34.6 of A. craccivora by larva and adult lady beetles at the highest prey density, respectively. In conclusion, larvae and adults of E. connexa exhibited a type II functional response.

RESUMEN Las especies de depredadores en condiciones de campo pueden enfrentar densidades diferentes y variables de sus presas. Este trabajo evaluó la respuesta funcional de la mariquita neotropical Eriopis connexa (Coleoptera: Coccinellidae) sometida a diferentes densidades de los pulgones Brevicoryne brassicae y Aphis craccivora (Hemiptera: Aphididae). Se analizaron las tasas de depredación de larvas de cuarto estadio y adultos de un día de vida en las densidades constantes de 20, 40, 50, 60 y 70 pulgones con 15 repeticiones por densidad. Los pulgones se ofrecieron en discos de 5 cm de hojas de la planta huésped. Los tiempos de manejo y las tasas de ataque fueron 0.03 h-1 y 0.27 h-1 para larvas y 0.03 h-1 y 0.15 h-1 para adultos alimentados con B. brassicae y 0.59 h-1 y 0.35 h-1 para larvas y 0.70 h-1 y 0.95 h-1 para adultos alimentados con A. craccivora, respectivamente. Las larvas y las mariquitas adultas aumentaron la tasa de depredación en función de la densidad de presas ofrecidas, con un número máximo estimado de presas consumidas de 30.3 y 31.6 de B. brassicae y 36.3 y 34.6 de A. craccivora para larvas y mariquitas adultas a la mayor densidad de presas, respectivamente. En conclusión, las larvas y los adultos de E. connexa exhibieron una respuesta funcional del tipo II.

High genetic diversity of Anaplasma marginale infecting dairy cattle in northeastern Brazil / Alta diversidade genética de Anaplasma marginale em bovinos de leite no nordeste do Brasil

Abstract Anaplasma marginale is an obligate intracellular Gram-negative bacterium found in ruminants' erythrocytes and is the etiological agent of bovine anaplasmosis. The bacterium's genetic diversity has been characterized based on sequences of major surface proteins (MSPs), such as MSP1α. The aim of the present study was to investigate the genetic diversity of A. marginale in cattle in the state of Maranhão, northeastern Brazil. To this end, 343 blood samples were harvested and subjected to iELISA assays using the recombinant surface protein MSP5. Out of 343 blood samples, 235 (68.5%) were randomly chosen and submitted to DNA extraction, qPCR and conventional PCR targeting the msp1α gene to determine amino acid sequences and classify the genotypes. The iELISA results showed 81.34% seropositivity (279/343), whereas qPCR revealed 224 positive samples (95.32%). Among these qPCR-positive samples, 67.4% (151/224) were also positive in the cPCR. Among the 50 obtained sequences, 21 strains had not been previously reported. Regarding the genotypes, H (26/50) and E (18/50) were identified most often, while genotypes F and C were only identified twice each and B and G once each. In conclusion, high prevalence and genetic diversity for A. marginale were observed in dairy cattle herds in the state of Maranhão.

Resumo Anaplasma marginale é uma bactéria Gram-negativa intracelular obrigatória de eritrócitos de ruminantes e responsável pela anaplasmose bovina. A diversidade genética de A. marginale tem sido caracterizada com base nas sequências das principais proteínas de superfície (MSPs), como a MSP1α. O objetivo deste estudo foi investigar a diversidade genética de A. marginale em bovinos no estado do Maranhão, Nordeste do Brasil. Dessa forma, 343 amostras de sangue foram submetidas ao ensaio iELISA, utilizando-se a proteína recombinante MSP5. Das 343 amostras de sangue, 235 (68,5%) foram escolhidas aleatoriamente e submetidas à extração de DNA, qPCR e PCR convencional para gene msp1α, para determinação das sequências de aminoácidos e classificação dos genótipos. Os resultados do iELISA mostraram 81,34% de soropositividade (279/343), enquanto qPCR revelou 224 amostras positivas (95,32%). Dentre estas na qPCR, 67,4% (151/224) mostraram-se positivas no PCR convencional. Das 50 sequências obtidas, 21 cepas não haviam sido relatadas anteriormente. Em relação aos genótipos, H (26/50) e E (18/50) foram os mais frequentes, enquanto os genótipos F e C foram identificados apenas duas vezes cada, e B e G uma vez cada. Em conclusão, alta prevalência e marcante diversidade genética de A. marginale foram observadas em rebanhos leiteiros no estado do Maranhão.

Pesquisa-intervenção como mediadora de transformação das condições de saúde dos teleoperadores de Pernambuco / Research-intervention: a mediator for transforming the health conditions of telemarketers in Pernambuco, Brazil

Resumo Com o processo de globalização e as transformações no setor de telecomunicações, provenientes da reestruturação produtiva, os últimos 10 anos foram marcados pelo crescimento significativo do número de empresas terceirizadas na prestação de serviços de teleatendimento no Brasil. Este artigo objetivou descrever o processo metodológico da pesquisa-intervenção sobre perfil das condições de vida, de trabalho e de adoecimento dos teleoperadores do estado de Pernambuco. Esta é uma análise descritiva de pesquisa, ancorada na Abordagem Ecossistêmica em Saúde, centralizada na compreensão integrada da saúde humana, na construção do conhecimento direcionado para a ação. O projeto desenvolvido permitiu realizar um diagnóstico e iniciar o planejamento de intervenções a serem implementadas conjuntamente. A abordagem participativa permitiu a aplicação do diálogo sobre o conhecimento, que fortalece o desenvolvimento de ações na perspectiva da promoção da saúde, mas também de uma ciência cidadã baseada em pesquisa participativa.

Abstract In the wake of the globalization process and the transformations in the telecommunications sector, resulting from the productive restructuring, the last ten years in Brazil were marked by the significant increase in the number of telemarketing services being provided by outsourced companies. This article describes the methodological process of research-intervention on the profile of living, working and illness conditions of telemarketers in the state of Pernambuco. Its descriptive analysis is based on the Ecosystem Health, approach centered on the integrated understanding of human health for constructing action-oriented knowledge. The project developed allowed us to propose a diagnosis and start planning interventions to be implemented jointly. Its participatory approach favored a knowledge based on dialogue, practice that strengthens the development of health promoting actions and of a citizen science based on participatory research.

Prevalence of pjk after arthrodesis in patients with neuromuscular scoliosis in the second postoperative year / Prevalência de pjk após artrodese em pacientes com escoliose neuromuscular no segundo ano de pós-operatório / Prevalencia de pjk después de artrodesis en pacientes con escoliosis neuromuscular en el segundo año de postoperatorio

ABSTRACT Objective The primary objective of this study was to analyze the prevalence of PJK in patients with neuromuscular scoliosis submitted to posterior spinal arthrodesis with instrumentation. Proximal junctional kyphosis (PJK) is a frequent phenomenon that, due to its importance, began to be studied by several authors, who laid the foundations for the radiographic definition and possible risk factors for its occurrence after long spinal arthrodesis with instrumentation. Despite the large number of PJK studies, most were related to the occurrence of adolescent idiopathic scoliosis, adult deformity and early-onset scoliosis, with few being targeted to patients with congenital and neuromuscular scoliosis. Methods In this study, data from electronic medical records of patients with neuromuscular scoliosis who underwent posterior arthrodesis with instrumentation between the years 2014 and 2016 were analyzed. Information on age, gender, pathology and radiographic measurements were extracted from this sample at the 2nd and 24th postoperative months. Results A total of 39 patients with neuromuscular scoliosis were analyzed. The sample was predominantly male (58.87%) and the mean age was 14.05 years. PJK occurred in 18 patients during the two years following surgery, with a prevalence of 46.15%. The incidence of PJK in the 2nd and 24th postoperative months was 23.1% and 30%, respectively. Conclusions A prevalence of PJK of 46.15% was found in patients with neuromuscular scoliosis treated surgically with posterior instrumentation after two years of follow-up, as compared to previous results . Level of Evidence III; Cross-sectional observational study.

RESUMO Objetivo O objetivo primário deste estudo foi analisar a prevalência de PJK nos pacientes com escoliose neuromuscular, submetidos à artrodese da coluna vertebral por via posterior com instrumentação. A cifose juncional proximal (PJK) é um fenômeno frequente que, devido à sua importância, passou a ser estudado por diversos autores, os quais lançaram as bases da definição radiográfica e possíveis fatores de risco de ocorrência depois de artrodese longa da coluna vertebral com instrumentação. Apesar da grande quantidade de estudos sobre PJK, a maioria foi relacionada quanto à ocorrência na escoliose idiopática do adolescente, na deformidade do adulto e na escoliose de início precoce, sendo poucos direcionados a pacientes com escoliose congênita e neuromuscular. Métodos Neste estudo foram analisados dados de prontuários eletrônicos de pacientes com escoliose neuromuscular submetidos à artrodese por via posterior com instrumentação, entre os anos de 2014 e 2016. Dessa amostra, foram extraídas informações pertinentes a idade, gênero, patologia e medidas radiográficas no 2º e 24º mês de pós-operatório. Resultados Um total de 39 pacientes com escoliose neuromuscular foi analisado. Na amostra houve predomínio de pacientes do sexo masculino (58,87%) e a média de idade foi de 14,05 anos. A PJK ocorreu em 18 pacientes no decorrer de dois anos de pós-operatório, com prevalência de 46,15%. A incidência de PJK no 2° e 24° mês de pós-operatório foi de 23,1% e 30%, respectivamente. Conclusões Foi encontrada prevalência de 46,15% de PJK em pacientes com escoliose neuromuscular tratados cirurgicamente com instrumentação por via posterior depois de dois anos de seguimento, confrontado resultados anteriores. Nível de Evidência III; Estudo observacional analítico transversal.

RESUMEN Objetivo El objetivo primario de este estudio fue analizar la prevalencia de PJK en los pacientes con escoliosis neuromuscular, sometidos a artrodesis de la columna vertebral por vía posterior con instrumentación. La cifosis de unión proximal (PJK) es un fenómeno frecuente que, debido a su importancia, pasó a ser estudiado por diversos autores, los cuales lanzaron las bases de la definición radiográfica y posibles factores de riesgo de ocurrencia después de artrodesis larga de la columna vertebral con instrumentación. A pesar de la gran cantidad de estudios sobre PJK, la mayoría fue relacionada cuanto a la ocurrencia en la escoliosis idiopática del adolescente, en la deformidad del adulto y en la escoliosis de inicio precoz, siendo pocos direccionados a pacientes con escoliosis congénita y neuromuscular. Métodos En este estudio se analizaron datos de prontuarios electrónicos de pacientes con escoliosis neuromuscular sometidos a artrodesis por vía posterior con instrumentación, entre los años 2014 y 2016. De esa muestra se extrajeron informaciones pertinentes a edad, género, patología y medidas radiográficas en el 2º y 24º mes de postoperatorio. Resultados Fue analizado un total de 39 pacientes con escoliosis neuromuscular. En la muestra hubo predominio de pacientes del sexo masculino (58,87%) y el promedio de edad fue de 14,05 años. La PJK ocurrió en 18 pacientes en el transcurso de 2 años de postoperatorio, con prevalencia de 46,15%. La incidencia de PJK en el 2° y 24° mes de postoperatorio fue de 23,1% y 30%, respectivamente. Conclusiones Se encontró prevalencia de 46,15% de PJK en pacientes con escoliosis neuromuscular tratados quirúrgicamente con instrumentación por vía posterior después de 2 años de seguimiento, confrontando resultados anteriores. Nivel de evidencia III; Estudio observacional analítico transversal.

Occurrence of Bartonella genotypes in bats and associated Streblidae flies from Maranhão state, northeastern Brazil / Ocorrência de genótipos de Bartonella em morcegos e moscas Streblidae no Estado do Maranhão, Nordeste do Brasil

Abstract Bartonella is a genus of emerging zoonotic bacteria that are mainly associated with mammalian erythrocytes and endothelial cells. Bats are natural reservoirs for a variety of important pathogens that impact human and animal health. Recent reports have highlighted the role of bats and bat flies in the maintenance of Bartonella. Here, we showed that none of the 29 bat DNA blood samples obtained from five bat species in São Luís Island, state of Maranhão, northeastern Brazil, were positive for Bartonella in qPCR assays targeting nuoG. On the other hand, three out of 15 DNA samples (20%) from flies in the family Streblidae were positive for Bartonella. The BLASTn results showed that the gltA and rpoB sequences shared identities ranging from 97.2% to 100%, with Bartonella sequences amplified from bats or bat flies from Costa Rica and Brazil. These findings were supported by phylogenetic analyses based on Bayesian inferences. The present study showed that Bartonella genotypes are present in bat flies, thus shedding some light on the distribution of bat fly-related Bartonella genotypes in South America.

Resumo Bartonella é um gênero de bactérias zoonóticas emergentes associadas principalmente a eritrócitos e células endoteliais de mamíferos. Morcegos são reservatórios naturais para uma variedade de patógenos importantes que afetam a saúde humana e animal. Além disso, estudos recentes destacaram o papel dos morcegos e de moscas associadas a morcegos na manutenção de Bartonella. No presente estudo, nenhuma das 29 amostras de DNA obtidas a partir do sangue de cinco espécies de morcegos amostrados na ilha de São Luís, estado do Maranhão, Nordeste do Brasil, foi positiva para Bartonella nos ensaios de qPCR direcionados ao gene nuoG. Por outro lado, três das 15 (20%) amostras de DNA de moscas da família Streblidae foram positivas para Bartonella. Os resultados do BLASTn mostraram que as sequências dos genes gltA e rpoB compartilharam identidade, variando de 97,2% a 100%, com as sequências de Bartonella amplificadas em morcegos ou moscas amostrados na Costa Rica ou Brasil. Tais resultados corroboraram as análises filogenéticas realizadas por Inferência Bayesiana. O presente estudo mostrou a ocorrência de Bartonella em moscas de morcegos, auxiliando a esclarecer a distribuição dos genótipos de Bartonella relacionadas a moscas Streblidae na América do Sul.

Volume Morto: performance e corporeidade / Dead volume: performance and corporeity

Resumo O processo de pesquisa e criação do espetáculo Volume Morto é o campo de partida deste relato sobre performance, memória corporal e relações estético-políticas implicadas na trajetória artística do Coletivo Líquida Ação desde 2007. A presença da água como elemento vital, utilizada nas performances de intervenção urbana, faz parte da proposta artística deste coletivo que problematiza as fronteiras entre visibilidades e invisibilidades da cidade habitada. A água, ligada às múltiplas temporalidades da experiência corpo-espaço na ação performática, também vai ao encontro das práticas de convívio e produção artística, voltadas para a sustentabilidade do próprio coletivo como espaço de pesquisa independente.(AU)

Abstract The process of research and creation of the show Dead Volume is the starting point of this report on performance, body memory and aesthetic-political relations implied in the artistic trajectory of the Coletivo Líquida Ação since 2007. The presence of water as a vital element, used in the performances of urban intervention, is part of the artistic proposal of this collective that problematizes the boundaries between visibilities and invisibilities of the inhabited city. Water, coupled with the multiple temporalities of body-space experience in performance acting, is also in line with the practices of socializing and artistic production, geared towards the sustainability of the collective itself as an independent research space.(AU)

Parameters for the evaluation of cervical sagittal balance in idiopathic scoliosis / Parâmetros de avaliação do equilíbrio sagital cervical na escoliose idiopática / Parámetros de evaluación del balance sagital cervical en escoliosis idiopática

ABSTRACT Objective: There are no values defined as standard in the literature for the parameters of assessment of cervical sagittal balance in patients with idiopathic scoliosis. This study describes the sagittal cervical parameters in patients with idiopathic scoliosis. Methods: Study carried out in a tertiary public hospital in patients with adolescent idiopathic scoliosis, through the evaluation of panoramic radiographs in lateral view. The Cobb method was used to evaluate cervical lordosis from C2 to C7, distance from the center of gravity (COG) of the skull to C7, measurement of T1 slope, thoracic inlet angle (TIA), neck tilt, and plumb line from C7 to S1 (SVA C7-S1). A statistical analysis was performed, to demonstrate the relationship between the alignment of the thoracic spine in the sagittal plane and the cervical sagittal balance of patients with scoliosis. Results: Thirty-four patients were female (69.4%) and 15 male (30.6%). The mean values for COG-C7 were 0.71 mm (median 0.8 mm/standard deviation [SD]= 0.51 mm). For Cobb C2-C7, the mean was -11.7° (median -10°/SD= 20.4°). The mean slope of T1 was 23.5° (median 25°/SD= 9.5°). The mean cervical version was 58.8° (median 60°/DP= 15.4°). The mean TIA was 81.8° (median 85°/SD= 16.7°). The mean plumb line C7-S1 was -0.28 (-0.3/SD= 1.0). Conclusion: The analysis of the results showed that the mean values for the cervical lordosis are lower than the values described as normal in the literature, suggesting a loss of sagittal cervical balance in these patients.

RESUMO Objetivo: Não existem valores definidos como padrão na literatura para os parâmetros de avaliação do equilíbrio sagital cervical em pacientes com escoliose idiopática. Este estudo descreve os parâmetros sagitais cervicais em pacientes portadores de escoliose idiopática. Métodos: Estudo realizado em um hospital público terciário em pacientes com escoliose idiopática do adolescente, por meio da avaliação de radiografias panorâmicas em vista lateral. Utilizou-se o método de Cobb para avaliação da lordose cervical de C2 a C7, distância do centro de gravidade (COG, center of gravity) do crânio até C7, medida da inclinação de T1 (T1 slope), ângulo da abertura superior do tórax (TIA, thoracic inlet angle), versão cervical (neck tilt) e linha de prumo C7-S1 (SVA C7-S1). Foi realizada análise estatística dos dados obtidos para comprovar de forma objetiva a relação entre o alinhamento da coluna torácica no plano sagital e o equilíbrio sagital cervical dos portadores de escoliose. Resultados: Trinta e quatro pacientes eram do sexo feminino (69,4%) e 15 do sexo masculino (30,6%). A média dos valores para COG-C7 foi 0,71 mm (mediana 0,8 mm/desvio padrão [DP]= 0,51 mm). Para o Cobb de C2-C7, a média foi -11,7° (mediana -10°/DP= 20,4°). A média da inclinação de T1 foi 23,5° (mediana 25°/DP= 9,5°). A média da versão cervical foi 58,8° (mediana 60°/DP= 15,4°). A média do TIA foi 81,8°(mediana 85°/DP= 16,7°). A média da linha de prumo C7-S1 foi -0,28 (-0,3/DP= 1,0) . Conclusão: A análise dos resultados obtidos demonstrou que a média dos valores para a lordose cervical é menor do que os valores descritos como normais na literatura, sugerindo uma perda do equilíbrio sagital cervical nesses pacientes.

RESUMEN Objetivo: No hay valores establecidos como estándar en la literatura para los parámetros de evaluación del equilibrio sagital cervical en los pacientes con escoliosis idiopática. Este estudio describe los parámetros sagitales cervicales en pacientes con escoliosis idiopática. Métodos: Estudio realizado en un hospital público terciario en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente, por medio de la evaluación de radiografías panorámicas en vista lateral. Se utilizó el método de Cobb para la evaluación de la lordosis cervical de C2 a C7, distancia del centro de gravedad (COG, center of gravity) del cráneo hasta C7, medida de la inclinación de T1 (T1 slope), ángulo de la apertura torácica superior (TIA, thoracic inlet angle), la versión cervical (neck tilt), y línea de plomada de C7 hasta S1 (SVA C7-S1). Fue realizado análisis estadístico de los datos obtenidos para comprobar de forma objetiva la relación entre la alineación de la columna torácica en el plano sagital y el equilibrio sagital cervical de los portadores de escoliosis. Resultados: Treinta y cuatro pacientes eran mujeres (69,4%) y 15 hombres (30,6%). El promedio de los valores de COG-C7 fue 0,71 mm (mediana de 0,8 mm/desviación estándar [DE]= 0,51 mm). Para el Cobb C2-C7 el promedio fue de -11.7° (mediana de -10°/DE= 20,4°). El promedio de inclinación de T1 fue de 23,5° (mediana de 25°/DE= 9.5°). El promedio de la versión cervical fue de 58,8° (mediana de 60°/DE= 15,4°). El promedio del TIA fue de 81,8° (mediana de 85°/DE= 16,7°). El promedio de la línea de plomada C7-S1 fue -0,28 (-0,3/DE= 1,0) . Conclusión: El análisis de los resultados obtenidos demostró que el promedio de los valores para la lordosis cervical es inferior a los valores normales como se describe en la literatura, lo que sugiere una pérdida de balance sagital cervical en estos pacientes.

Avaliação das variáveis hemodinâmicas de adultos pré e pós-teste de subir escada / Evaluation of adults hemodynamics variables pre and post stair climbing test

Objetivo ­ Avaliar e comparar variáveis hemodinâmicas ­ pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC) e o duplo produto (DP) de adultos de ambos os sexos pré e pós o teste de subir escadas. Métodos ­ Participaram 126 voluntários com idades entre 18 e 50 anos de uma universidade particular da cidade de São Paulo-SP. Resultados ­ No pré-teste apenas a FC não se mostrou estatisticamente diferente entre grupos, e no pós-teste isto ocorreu para o DP; a pressão arterial sistólica (PAS) elevou-se de maneira estatisticamente significante do pré-teste para o pós-teste, a pressão arterial diastólica (PAD) decresceu, porém de forma significativa no grupo masculino, a FC e DP apresentaram aumento significativo em ambos os grupos. Conclusão ­ O teste de subir escadas foi capaz de promover alterações hemodinâmicas significativas em ambos os grupos, mesmo em comparação intra e intergrupo.

Objective ­ To evaluate and compare hemodynamic variables ­ blood pressure (BP), heart rate (HR) and double product (DP) of adults of both sexes pre and post the stair climbing test. Methods ­ Participated in this 126 volunteers aged between 18 and 50 years from a private university from São Paulo/SP. Results ­ In the pre-test only FC was not statistically different between groups, and for post this occurred for DP; systolic blood pressure (SBP) increased by a statistically significant manner from pre- to post-test, diastolic blood pressure (DBP) decreased, but significantly in males, HR and DP showed a significant increase in both groups. Conclusion ­ The stairclimbing test was able to promote significant hemodynamic changes in both groups, even in intra- and intergroup comparison.

FORÇA DOS MÚSCULOS DO QUADRIL DE ATLETAS PÓS-RECONSTRUÇÃO DO LCA / STRENGTH OF ATHLETES' HIP MUSCLES AFTER ACL RECONSTRUCTION / FUERZA DE LOS MÚSCULOS DE LA CADERA EN ATLETAS DESPUÉS DE LA RECONSTRUCIÓN DEL LCA

Introdução As lesões do joelho são muito comuns na prática esportiva, dentre as quais se destaca a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) pela frequência e gravidade. Objetivo Analisar a força muscular concêntrica de abdução e adução do quadril em atletas pós-reconstrução do LCA que completaram seu protocolo de reabilitação e foram liberados para o retorno à prática esportiva. O objetivo secundário foi comparar a força muscular isocinética de atletas profissionais e não profissionais após a reabilitação da reconstrução do LCA. Métodos Foram avaliados 54 atletas, com média de idade 23,2 ± 4,3 anos, divididos em dois grupos: Grupo LCA (n=27) operados de lesão do LCA e Grupo Controle (n=27) não operados. Foi realizada a dinamometria isocinética dos abdutores e adutores do quadril em duas velocidades, 30 e 60°/seg. Resultados Na avaliação de força e potência muscular dos abdutores do quadril houve maior atividade muscular do lado operado na velocidade de 60º/seg e menor na velocidade de 30º/seg na comparação com o lado não operado. Conclusão A força dos músculos abdutores do quadril de atletas pós-reconstrução de LCA que finalizaram seu protocolo de reabilitação e que retornaram à prática esportiva apresentou valores de torque maiores do lado operado na velocidade de 60º/seg. Na velocidade de 30º/seg houve uma tendência do lado não operado apresentar maior força. Não foi identificada deficiência na força muscular isocinética dos músculos adutores do quadril. Além disso, não foi identificada diferença entre os membros operado e não operado dos subgrupos "atletas profissionais" e "atletas não profissionais".

Introduction Knee injuries are very common in sports, among which stands out the anterior cruciate ligament injury (ACL) by the frequency and severity. Objective To analyze the concentric muscle strength of hip abduction and adduction in athletes after ACL reconstruction who finished their rehabilitation protocol and were allowed to return practicing sports. The secondary objective was to compare the isokinetic muscle strength of professional and non-professional athletes after rehabilitation of ACL reconstruction. Methods Fifty-four athletes, with mean age 23.2 ± 4.3 years were evaluated, divided into two groups: ACL Group (n=27) operated from ACL injury and Control Group (n=27) not operated. Isokinetic dynamometry was carried out of hip abductors and adductors at two different speeds, 30 and 60°/second. Results In the evaluation of muscle strength and power of hip abductors, the muscular activity in the operated side was higher at the speed of 60º/second and lower at the speed of 30°/second in comparison to the non-operated side. Conclusion The strength of hip abductor muscles of athletes after ACL reconstruction who completed their rehabilitation protocol and who returned to sports showed higher torque values in the operated side at the speed of 60º/second. At the speed of 30°/second, there was a tendency of non-operated side showing greater strength. Deficiency in the isokinetic muscle strength was not identified in hip adductors muscles. Moreover, no difference has been identified between operated and non-operated members in subgroups "professional athletes" and "non-professional athletes".

Introducción Las lesiones de rodillas son muy comunes en los deportes, entre ellas se destaca la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) por la frecuencia y gravedad. Objetivo Analizar la fuerza muscular concéntrica de abducción y aducción de la cadera en atletas después de la reconstrucción de LCA, que completaron su protocolo de rehabilitación y fueron liberados para volver a practicar deportes. El objetivo secundario fue comparar la fuerza muscular isocinética de los deportistas profesionales y no profesionales en rehabilitación después de la reconstrucción del LCA. Métodos Cincuenta y cuatro atletas, con edad promedio de 23,2 ± 4,3 años, fueran evaluados, divididos en dos grupos: Grupo LCA (n=27), operados de lesiones LCA y Grupo Control (n=27) no operados. Se realizó una dinamometría isocinética de los abductores y aductores de la cadera a dos velocidades, 30 y 60°/segundo. Resultados En la evaluación de la fuerza y potencia muscular de los abductores de la cadera se mostró una mayor actividad muscular en el lado operado a la velocidad de 60°/segundo y menor a la velocidad de 30°/segundo en comparación con el lado no operado. Conclusión La fuerza de los músculos abductores de la cadera en atletas después de la reconstrucción de LCA que completaron su protocolo de rehabilitación y que regresaron a los deportes tuve valores de torque superiores del lado operado a la velocidad de 60º/segundo. En la velocidad de 30°/segundo, hubo una tendencia del lado no operado a tener una mayor fuerza. No se identificó la deficiencia en la fuerza muscular isocinética de los músculos aductores de la cadera. Además, no se identificó diferencias entre los miembros operados y no operado entre los subgrupos "atletas profesionales" y "atletas no profesionales.".

Força de preensão manual em atletas de judô / Handgrip strength in judo athletes / Fuerza de agarre manual en atletas de judo

INTRODUÇÃO: A força de preensão manual é a capacidade da mão em realizar tarefas, imprimir forças e segurar objetos. Dentre os diversos esportes que utilizam a força de preensão manual com predominância em sua prática, um deles é o judô, aonde a força de preensão manual é imprescindível para que o judoca consiga se impor ao adversário, pois está ligada à capacidade de realização do golpe. O objetivo deste estudo foi avaliar a força de preensão manual em atletas de judô. MÉTODOS: O estudo contou com a participação de 30 judocas, sendo formado por 15 faixas brancas e 15 faixas pretas, que foram submetidos a uma avaliação da força de preensão com um dinamômetro manual da marca Jamar(r). Foi utilizada a estatística descritiva (média e desvio-padrão) para análise dos dados antropométricos, o teste t de Student para verificação da homogeneidade entre os grupos e o Teste de Shapiro-Wilk para verificação da distribuição. Para análise de comparação intra e intergrupos foi utilizado o Teste de Mann-Whitney para amostras independentes (p≤0,05). Os dados foram analisados através do software BioEstat 5.0. RESULTADOS: Os resultados demonstraram que os judocas faixas pretas apresentam uma força de preensão palmar significativamente maior na mão dominante em relação à não dominante, e também significativamente maior em relação aos atletas de faixas brancas tanto na mão dominante quanto na mão não dominante. CONCLUSÃO: Atletas de judô faixas pretas têm preensão manual mais forte do que os atletas de faixas brancas, sugerindo que quanto maior o tempo de prática esportiva na modalidade, maior a força de preensão ...

INTRODUCTION: Grip strength is the ability of the hand to perform tasks, imprint forces, and hold objects. One of the many sports that make predominant use of handgrip strength is judo, in which the handgrip is essential for enabling the athlete to dominate the opponent, as it is linked to the ability to strike a blow. This study assesses handgrip strength in judo athletes. METHODS: The study involved the participation of 30 judo athletes: 15 white belts and 15 black belts, who were subjected to a handgrip strength evaluation with a Jamar(r) handgrip dynamometer. Descriptive statistics (average and standard deviation) were used for the analysis of anthropometric data, the Student t test was used to check homogeneity between the groups, and the Shapiro-Wilk test to check the distribution. For the analysis of intra- and intergroup comparison, the Mann-Whitney test was used for independent samples (p ≤ 0.05). The data were presented using the BioEstat 5.0 software. RESULTS: The results showed that the black belt judo athletes had a significantly greater handgrip strength in the dominant hand when compared to the non-dominant hand, and also significantly higher compared to the white belt athletes, in both the dominant and non-dominant hands. CONCLUSION: Black belt judo athletes have stronger handgrip strength than white belt athletes, suggesting that a longer time practicing the sport improves handgrip strength in both hands. .

INTRODUCCIÓN: La fuerza de agarre manual es la capacidad de la mano para llevar a cabo las tareas, transmitir fuerzas y sostener objetos. Entre los muchos deportes que utilizan predominantemente el agarre en su práctica, está el judo, en el que la fuerza de agarre de la mano es de extrema importancia para que el judoka yudoca pueda imponerse al adversario, porque está vinculada a la capacidad de realizar el golpe. El objetivo de este estudio fue evaluar la fuerza de agarre manual en los atletas de judo. MÉTODOS: El estudio contó con la participación de 30 judokas, compuesto por 15 cinturones blancos y 15 cinturones negros que fueron objeto de una evaluación de la fuerza de agarre con un dinamómetro de mano de marca Jamar(r). Se utilizó estadística descriptiva (media y desviación estándar) para el análisis de los datos antropométricos, la prueba t de Student para comprobar la homogeneidad entre los grupos y la prueba de Shapiro-Wilk para verificar la distribución. Para el análisis de la comparación intra e intergrupal se utilizó la prueba de Mann-Whitney para muestras independientes (p ≤ 0.05). Los datos se analizaron usando el software BioEstat 5.0. RESULTADOS: Los resultados mostraron que los atletas cinturones negros de judo tienen fuerza de agarre prensión manual significativamente mayor en la mano dominante con respecto a la no dominante, y también significativamente mayor en comparación con los atletas de cinturones blancos en la mano dominante y en la mano no dominante. CONCLUSIÓN: Los atletas de judo cinturones negros tienen agarre más fuerte que los atletas cinturones blancos, lo que sugiere que a mayor tiempo de práctica en el deporte corresponde mayor fuerza de agarre manual. .

The use of spect/ct in the evaluation of heterotopic ossification in para/tetraplegics

Objective: To evaluate the stage of maturation and the metabolism of neurogenic heterotopic ossification by using SPECT/CT. Methods: A total of 12 medical records of patients with spinal cord injury, all of them classified according to the ASIA protocol (disability scale from the American Spinal Injury Association) in complete lesion (A) and partial lesions (B, C and D) and registered at the Laboratory of Biomechanics and Rehabilitation of the Locomotor System, were submitted to SPECT/CT evaluation. Results: Sixteen hips with heterotopic ossification observed in X-ray were studied and only two (12.5%) had high osteoblastic activity. Five hips showed medium activity, three (18.75%) low activity and six (37.5%) did not present any activity detected by SPECT/CT. Conclusion: SPECT/CT helps to determinate which patients have a greater risk of relapse after surgical resection, proving to be a useful imaging study in preoperative evaluation that can be used to determinate the postoperative prognosis of these patients. Level of Evidence III, Investigating a Diagnostic Test. .

Disgerminoma em gestação: conduta conservadora / Dysgerminoma in pregnancy: conservative conduct

relatar conduta conservadora de sucesso em caso de tumor gigante de células germinativas durante gestaçãode 7 meses, com feto viável. Relato de caso: paciente de 20 anos, primigesta com 26 semanas de gestação, admitidacom massa abdominal volumosa a esclarecer e quadros recorrentes de epigastralgia e náuseas. Devido imaturidade fetale marcadores tumorais negativos para malignidade, optou-se por conduta expectante, corticoterapia pré-natal e controlede vitalidade fetal, culminando, devido sinais de sofrimento fetal ao doppler, com cesareana segmentar seguida deanexectomia à direita, às 34 semanas da gestação. O recém-nascido pesou 1880g e apresentou apgar 2/5/7. A biópsia decongelação sugeriu neoplasia de origem germinativa e encapsulada de ovário. Considerações finais: acredita-se queeste relato venha a contribuir como alternativa à conduta em um caso onde se tem uma patologia cirúrgica e um fetoviável, além de acrescentar dados à literatura acerca de um tema tão raro.

To report successful conservative management in cases of germ cell tumor giant during pregnancy of7 months, with viable fetus. Case report: patient 20 years, first pregancy at 26 weeks gestation, admitted with abdominalbulky mass to clarify and recurrent epigastric pain and nausea. Because immature fetal and tumor markers negativefor malignancy, we opted for expectant management, antenatal steroids, and fetal control, culminating due to signs offetal doppler, followed by Target with cesarean and rightanexectomy at 34weeks . The newborn weighed 1880g andhad Apgar score 2/5/7. A freezing biopsy suggested encapsulated ovarian germ neoplasia source. Final thoughts: it isbelieved that this report will contribute to the alternative approach in a case where you have a surgical pathology and aviable fetus, and add data to the literature on a subject so rare.

Record of Edessa scabriventris Stål (Hemiptera: Pentatomidae) associated to Eugenia uniflora (Brazilian-Cherry) and Psidium guajava (Guava) (Myrtaceae), in north-northeastern Brazil

This study reports for the first time Edessa scabriventris Stål on Eugenia uniflora (Brazilian-cherry) and on Psidium guajava (guava) (Myrtaceae), fruit trees with economic value. Its geographic distribution is extended with records for the states of Alagoas (Maceió Municipality 35°45'11.16''W; 9°40'18.52''S) and Pará (Belém Municipality 48°28'14.65''W; 1°26'14.83''S), north-northeastern Brazil.